一、一次看似普通的投保

  2021年7月，51岁的邵女士为自己投保了一份保额10万元的重大疾病保险，客户告知无任何残疾、疾病及就诊史，身体健康状况良好，未在其他同业公司投保，投保单全部内容均由本人签字确认，签收保单后顺利完成客户回访。看起来只是一位保障意识很强的客户为自己的老年生活规划保障。

  二、一位前来报案的客户

  2022年7月，邵女士来到公司柜面报案并递交理赔资料。资料显示，客户分别于2021年11月和2022年7月两次进行听力脑干反应以及耳纤维内镜等检查，最终诊断为双感音神经性听觉丧失（极重度）。受理人员查看理赔资料发现，客户在观察期过后一个月即进行听力检查，当时已经达到耳聋状态，但没有及时报案，而是于180天后自行复查，并且未经理赔人员指导即准备齐全符合条款要求的理赔资料，这对于一个普通保险消费者来说非常不易做到。

  三、抽丝剥茧、深入调查

  基于该赔案的种种疑点，公司开展了深入细致的排查工作，发现客户在投保前已在其他公司投保重大疾病保险，累计保额12万，经排查多家医院及体检机构均未发现其投保前就诊史，最终发现客户于2017年办理残疾证，残疾详情：听力三级。

  四、联合拒付，保险欺诈无所遁形

  经过调查、固定相关证据，客户故意隐瞒残疾史、带病投保事实清楚，公司联合其他同业保险公司共同作出拒付解约且不退还保费的决定。

  经了解，客户当时受到自称某保险咨询公司代理人员的蛊惑，怂恿其带病投保，正是抱着侥幸心理犯下了错误。

  五、案件启示

  不如实告知、恶意带病投保等不诚信行为，不仅会损失所交保费，更加侵害了其他保险消费者的合法权益，破坏了社会公平诚信体系，英大人寿吉林分公司提示保险消费者：不受非法中介蛊惑，如实履行告知义务。