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打击保险欺诈,我们在行动

2021-05-11 874 文章来源:华安财险吉林分公司

2021年1月初,华安保险吉林分公司客户服务部收到总公司客户服务部转办的反欺诈高风险人员线索,华安保险吉林分公司客户服务部在对相关出险案件进行核查后发现,有不少交通事故理赔案件中的相关人员存在互相交叉情况,多辆出险车辆和驾驶员存在多次互相交叉碰撞情况,因此怀疑有人故意制造交通事故骗取公司保险金。华安保险吉林分公司客户服务部根据此情况立即成立专项调查组对案件开展调查。

通过梳理分析相关可疑交通事故并查看“出险现场”照片后,专项调查组发现相关案件呈现出相同特点,多数案件案发地为偏僻无人处且案发时间多为夜间。经对比核实,部分交通事故中当事人提供的“事故责任认定书”与该地区其它交通事故交警提供的“事故责任认定书”略有差别,存在伪造嫌疑。

经过一段时间的深入调查,一个以嫌疑人潘某为首的诈骗团伙浮出水面。专项调查组发现,该团伙主要人员共五人,团伙内成员分工明确,包括汽车修理厂经营人、汽车修理厂工人、车险投保客户等,该团伙利用自有车辆,通过多个身份信息进行投保,随后进行故意制造交通事故出险,部分案件提供虚假“证明材料”骗取赔款,在骗取保险金后团伙内成员按照比例进行分赃。

了解情况后,专项调查组约谈该团伙主要人员潘某核实案件情况,摆事实、列证据。在大量证明面前潘某承认了故意制造事故骗取赔款的行为,并积极返款。2021年4月19日,最后一笔退款2万元转入华安保险公司吉林分公司账户,至此双方确定的退款金额10万元全部到账。

此次案件的侦破,不仅挽回了公司的经济损失,维护了公司的合法权益,同时通过打击保险欺诈行为,给试图想要骗取保险赔偿的不法人员一记重创,净化了保险理赔氛围。通过对此次事件经验的积累,华安保险吉林分公司更希望能够联合同业机构,共同打击不法行为,为广大被保险人提供更为快捷、全面的理赔服务,通过业内机构共同的努力,实现保险行业的良性发展。