投保人：中国**股份有限公司吉林省**公司

被保险人：金女士

受益人：车先生

承保公司：建信人寿吉林分公司

赔付险种：建信人寿团体康悦无忧重大疾病保险

赔付金额：35万元

赔付时间：2026.2.6

赔付时效：1天

赔案编号：I20260107****94

赔案描述：

  近日，建信人寿吉林分公司成功处理一起特殊重疾理赔案，在严格把控风险的同时，以通融赔付方式妥善化解了境外就医诊断资质引发的争议，生动诠释了“以客户为中心”的服务理念。

  2025年6月，客户金女士赴境外探亲期间被确诊为肝细胞癌，虽经积极治疗，仍于同年8月不幸身故。家属提交的境外病理报告虽明确诊断结论，但因不符合保险条款中“病理诊断需由中华人民共和国专科医生出具”的资质要求，正常赔付流程一度受阻。

  在充分核实病情真实性、就医合理性的基础上，公司开展专项研讨，从客户关怀及行业惯例等维度综合评估，最终决定采用通融赔付方式，向受益人支付35万元保险金，顺利完成理赔。

案例特色：

  此次案件的妥善处理，彰显了建信人寿吉林分公司“原则性与灵活性相结合”的服务准则，既守住了风险底线，又为客户送去了及时的经济慰藉。下一步，公司将以此为契机，优化跨境理赔流程，完善相关条款设计，持续提升客户服务体验。