赔案描述:

投保人：胡先生（化名）；

被保险人：胡先生（化名）；

受益人：胡先生（化名）

承保公司：太平人寿吉林分公司（长春中支）；

赔付险种：福禄终身2009重疾；

赔付金额：4万；

保费：年交保费2370元，交费7期，合计缴纳16590元

赔付时间：2018.9.13；

赔付时效：2.7天

赔案编号：00118540111xxxx；

客户胡先生，于2009年9月为自己在太平人寿保险有限公司长春中心支公司投保了福禄终身2009附加重疾险，保额5万，年交保费2370元，交费7期，合计交纳16590元。

胡先生曾经在太平人寿长春中支任代理人，在公司创业之初就来到了太平，为公司的发展做出了贡献。在职期间，出于对保险的认可，胡先生为自己及家人均购买了保险，但因为当时经济条件有限，保额只有5万，虽然后来离开了保险行业，但对于这几份保单一直坚持交费，依然对于自身的保障十分重视。

2017年胡先生不幸因心脏原因住院治疗，开胸进行了心脏瓣膜修复术，出院后，经过一段时间的修养，于2018年9月10日来到公司申请理赔，公司理赔人员收到资料后立即进行审核，发现胡先生病历中的心功能为3级，不符合重疾条款要求的心功能4级，同时因做的是心脏瓣膜修复术，也不符合重疾条款约定的心脏瓣膜置换的要求。了解到这些后，胡先生情绪有些低落，没想到自己病的这么重，竟然还不符合保险重疾的定义。

因考虑到客户购买时间已经7年，且客户本次疾病确实十分严重，故公司理赔人员立即告知客户不要担心，这种情况公司会进行特殊的考虑。当天与太平金科理赔室审核老师取得联系，说明客户特殊情况，经过协商，最终同意给付80%保额的理赔款，总计4万元。随后工作人员立即进行案件受理，于2018年9月13日赔付。

胡先生得知理赔结果后，对于公司十分的感谢，客户的情况都进行充分的考虑，更加坚定了今后他为家人推荐保险以及加保的信心

案件特色：

保险拿在手中只是一份保单，保险用时带来的确实希望，那冷冰冰的条款背后，是你看不到的温暖，我们要做的保险不是格式化的千篇一律，而是人性化的贴心服务。