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人保健康 保障未来

2020-07-30 58 文章来源:人保健康吉林分公司

案件背景:

投保人:李先生

被保险人:李先生

承保公司:人保健康吉林分公司

投保险种:守护健康白金卡

赔付金额:20100

赔付时间:2019-01-22

赔付时效:7天

赔案编号:C220119****000007

赔案描述:投保人,李先生,33岁,于2018年2月20日购买了守护健康白金卡,意外医疗保险金额2万,保险期间1年,保费100元。

2019年1月15日,被保险人向公司提交理赔资料,资料显示,被保险人2018年12月1日下午1点左右,在长春市洋浦大街凯利市场走路时,路面有冰,被保险人不小心踩到冰面滑倒。当时左手手臂无法抬起,于是到吉林大学第一医院就诊,诊断为左肱骨近端骨折,花费医疗费用57169.14元出院。

案件处置过程:

被保险人递交理赔材料后,公司立即受理该理赔案件,核实案件的真实性后,按照保险条款进行赔付。被保险人花费医疗费用57169.14元,被保险人没有医保,自费13879.28元,于2019年1月22日审核通过并结案,最终给予赔付20100元

案件评析

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