【案例分享】

  2021年3月，天安人寿松原中支受理一起脑梗死重大疾病理赔案件。经调查核实：客户于保单生效日前在松原市中心医院诊断为椎基底动脉不全、脑梗死、高血压病3级。客户带病，最终公司对此案下发拒付、解约、不退费结论。

【案例分析】

  根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。本案中客户在投保时未如实告知，存在带病投保现象，严重影响该公司的承保决定，作出解除合同并拒赔的决定合理合法。

【案例风险提示】

  1、不符合健康告知，带病投保、隐瞒健康状况

  健康告知主要是为防止带病投保的发生，有了健康告知公司就会对客户的身体健康状况有一个全面的了解。如果不符合健康告知但还是投保了，出险是会拒赔的。所以不要刻意隐瞒健康状况，不要以为保险公司查不到，到最后被拒赔就得不偿失了，无论是自己投保还是为家人投保，一定要认真阅读健康告知。

  2、不要存在侥幸心理

  提示消费者：侥幸心理不能有，骗取保险会入刑，有意无意踩红线，法律责任要记清，天上不会掉馅饼，如遇诱惑要清醒。